견관절경이란?
견관절경이란 작은 망원경을 견관절 안에 넣어서 관찰함으로서 방사선학적 검사에서 알 수 없었던 연부조기 손상을 발견 할 수 있고, 특별히 개발된 기구를 사용하여 치료가 가능합니다. 관절경 시술은 삽입통로 피부에 1cm 정도의 3~4개 정도의 피부절개를 통하여 가능하고 수술시야 확보를 위한 근육 등 절개를 피할 수 있어 수술 후 동통 완화, 수술 상처 최소화, 수술시간 단축 및 일상작업으로의 재활 기간을 단축할 수 있습니다.
파열된 회전근개 사진
수술 후 회전근개 사진
회전근개 파열
회전근개란 어깨 관절 주위를 덮고 있는 4개의 근육인 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근을 가리킨다. 이 4개의 근육은 어깨 관절의 회전운동 및 안정성을 유지해주는 역할을 한다. 그런데 이들 4개의 근육 가운데 하나 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 발생시키는 질환이 바로 '회전근개 파열' 이다. 4개의 회전근개 중, 가장 상부에 있는 극상근이 가장 흔하게 파열되며, 중년에서는 발생하는 어깨 통증원인의 약 90% 정도가 회전근개 파열로 밝혀질 정도로 흔한 어깨 질환입니다.
MRA영상 : MRA영상으로 관절막 및 활액막이
두꺼워져 있고, 관절 용적은 감소한 모습
오십견
오십견(유착성 관절낭염)은 독립된 질환이 아니라 견관절의 능동적, 수동적 운동 범위의 제한을 가지면서, 확인된 다른 원인이 없을 때를 말합니다. 즉 어깨의 통증과 더불어서 어깨 관절이 굳어지면서 운동의 제한을 받게 되는 상태를 말합니다. 오십견의 유발인자로는 지속적 고정, 연령, 당뇨병, 심한 외상 또는 가벼운 외상 등이 있으며, 특히 당뇨병이 있는 경우 5배 이상 위험성이 증가하며, 양측성으로 발생하는 경우가 흔합니다.
견관절염
어깨에 관절염이 있을 경우에는 견관절이 점차 뻗뻗해지고 무거운감이 들며 쉽게 피로를 느끼게 된다.
뻗뻗한 감은 대게 아침에 심하며 통증은 경미한 정보부터 심한정도 까지 다양하다.
석회성 건염
석회성 건염은 어깨 관절의 회전근개(힘줄)에 석회성 물질이 생겨서 심한 통증을 일으키는 질환입니다.
- 증상 및 진단
- 석회성 건염은 오십견으로 알고 지내다가 통증이 계속 지속되어 병원에 오는 경우와 심한 통증으로 응급실로 내원하는 경우가 많습니다.
- 진단은 단순 방사선 사진으로 쉽게 됩니다.
- 석회의 크기, 위치 등은 여러 장의 방사선 사진으로 알 수 있으나, 회전근개의 상태를 정확히 알기 위해서는 MRI를 시행하는 것이 좋습니다.
SLAP 병변의
관절경 사진
SLAP 병변의 관절경을
이용해 봉합한 사진
상부관절외순 파열
SLAP 병변은 상부 관절와순의 후방부에서 시작하여 관절와순에서 기시하는 상완이두 장건을 포함하여 전방 관절와 절흔의 바로 전 부위까지 파열되는 병변으로, 염발음, 동통 및 불안정감 등 다양한 증상을 보이는 질환입니다.
- 증상 및 진단
- 석회성 건염은 오십견으로 알고 지내다가 통증이 계속 지속되어 병원에 오는 경우와 심한 통증으로 응급실로 내원하는 경우가 많습니다.
- 진단은 단순 방사선 사진으로 쉽게 됩니다.
- 석회의 크기, 위치 등은 여러 장의 방사선 사진으로 알 수 있으나, 회전근개의 상태를 정확히 알기 위해서는 MRI를 시행하는 것이 좋습니다.
견관절 다방향성 불안정성
다방향성 불안정성은 견괄절이 전방, 후방, 하방의 여러 방향에서 불안전성을 가지며, 과거에는 외상과 무관한 것으로 생각되었으나, 최근에는 경미한 반복적인 외상이나 심한 외상에 의해서도 올 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 다방향성 불안정성은 환자의 병력, 이학적 검사, 방사선 촬영, MRI 및 관절경 소견에 의해 진단됩니다.